糖尿病があると白内障リスクが5倍に――発症の仕組みと手術前に知っておきたいこと

発表の要点

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   糖尿病があると白内障リスクが約5倍に上昇する

   慢性的な高血糖状態が続くと、水晶体内にソルビトールが蓄積して浸透圧が変化するほか、酸化ストレスが増大して水晶体タンパク質が変性します。この変化が透明であるはずの水晶体を白く濁らせ、一般の人より若い年齢から白内障が発症・進行しやすくなります。
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   若年発症・急速進行に注意が必要

   糖尿病による白内障は50〜60代での発症も珍しくなく、進行が比較的速い傾向があります。視力低下を自覚したら早めに眼科を受診し、白内障なのか糖尿病網膜症などほかの合併症による視力低下なのかを確認することが重要です。
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   術後感染リスクが通常より高い可能性がある

   糖尿病患者では免疫機能が低下しやすく、白内障手術後の眼内炎（感染症）のリスクが高まる可能性が指摘されています。手術前に血糖コントロールの状態を内科医と眼科医が連携して確認することが、安全な手術につながります。
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   多焦点IOLの適応に制限がある場合も

   糖尿病網膜症を合併している場合、多焦点眼内レンズ（IOL）は光のコントラストが低下するため視機能が落ちる恐れがあり、推奨されないことがあります。網膜の状態を事前に精密検査で確認し、担当医と適切なレンズを相談することが大切です。